産婦人科

子宮の入り口部分（頸部）に生じるがんで、若年の方に発症することが多いと知られています。初期の段階では、症状はありません。進行した段階では、性器出血や腹痛などの症状がみられます。前がん病変（がんになる前の状態）や早期のがんの場合には手術療法、局所進行したがんの場合には放射線治療、遠隔転移を伴うがんの場合は化学療法を行います。

子宮の入り口付近のみを円錐状に部分的に切除する手術です。子宮の機能を温存して治療を行うため、妊娠や出産を希望される患者さんに行います。

子宮全体を切除する手術です。微小ながんの場合は単純子宮全摘術（子宮と周辺臓器を摘出）、進行したがんの場合は広汎子宮全摘術（子宮と周辺臓器だけでなく、腟やリンパ節を幅広く切除）を行います。

遠隔転移を伴わない局所進行がんでは、手術療法を行わずに、放射線治療を行うこともあります。これは放射線治療と手術療法との間に、生存率や再発率に明らかな差がないとされているためです。また、手術を希望される場合でも、高齢の方や他の病気を合併しているため、手術が難しい患者さんに選択される場合があります。

遠隔転移を伴うがんでは、化学療法による治療が行われます。がんを縮小させることで、症状の軽減やQOL（生活の質）の向上ができ、痛みの緩和や延命にも結びつく可能性があります。

子宮の奥にある袋状の部分（体部）に生じるがんです。子宮腔（子宮内の部屋）の中の膜となる子宮内膜から生じるため、「子宮内膜がん」とも呼ばれています。若い人に発生することは少なく、閉経前後の方に生じることが多いです。日本での患者数が10年間で倍増していますが、早期に発見されることが多く、婦人科悪性疾患の中では予後が良いとされています。自覚症状のほとんどは不正性器出血（生理ではない時期や閉経後に出血がある）です。初回治療としては手術を行うことが原則ですが、手術や子宮の完全切除が不可能な場合には、患者さんの状態に応じて放射線治療や化学療法を行います。

子宮体がんでは、進行期に関わらず、手術療法が原則です。初期のがんでは単純子宮全摘術（子宮と周辺臓器を摘出）、進行したがんの場合は広汎子宮全摘術（子宮と周辺臓器だけでなく、腟やリンパ節を幅広く切除）を行います。また、腹腔鏡手術が選択される場合もあります。

他の病気を持っているため、手術や子宮の完全切除が不可能な場合には、患者さんの状態に応じて、放射線治療や化学療法を行います。また、手術後の再発予防に行う場合もあります。がんが進行した状態では、根治することが難しく、延命や症状の軽減が目的となります。

卵巣には多種多様な腫瘍が発生します。ほとんどが良性腫瘍ですが、一部が悪性腫瘍（卵巣がん）と診断され、さらに良性と悪性の中間に位置する境界悪性腫瘍があります。卵巣がんの自覚症状として、お腹が張った、最近太ったという訴えがありますが、自覚症状が乏しく気付かないことも多いです。そのため「サイレントキラー（無言の殺人者）」と呼ばれることもあり、卵巣がんと診断された時点で60％以上の方が進行した状態で発見されます。治療は手術療法や化学療法を組み合わせて行います。

卵巣は骨盤の深くにある臓器のため、がんの正確な診断や進行期を判断するのが難しく、手術前でも悪性腫瘍と確定できないことがあり、実際に手術で観察して、摘出した腫瘍を検査することで初めて明らかになります。手術中に方針を決定することも多く、がんの進行を正確に判断するため、両側の卵巣、卵管、子宮、大網、リンパ節など広く切除します。また、1回の手術で十分に摘出することが困難と判断した場合には、診断するための手術にとどめ、確実な診断結果が出てから、追加の二期的手術を行うこともあります。

化学療法は手術後の再発予防や卵巣がんを小さくするために行います。近年、卵巣がんの治療薬が新たに開発されており、患者さんのがんの種類や遺伝子の状態に基づいた治療を選択することができます。

子宮筋腫とは、子宮の筋層を構成する平滑筋に生じる良性腫瘍のことです。30歳以上の女性の30％以上に画像検査で描出されると言われています。筋腫があっても、半数の女性では明らかな自覚症状はないため、検診など何かのきっかけで偶然見つかることも多いです。主な症状は、過多月経、月経困難症、下腹部の腫瘤感や圧迫症状（尿失禁や便秘）などです。子宮筋腫の治療の選択肢には以下のものがあります。

鎮痛剤、鉄剤、止血剤、漢方薬、子宮内黄体ホルモン放出システムなど

薬物療法により閉経状態にさせる偽閉経療法といわれるものです。周閉経期の女性への「逃げ込み療法」や手術までの時間稼ぎとして、行われます。

患者さんの筋腫の種類や状況により様々な手術法があります。低侵襲性のメリットがある腹腔鏡手術や開腹手術を行います。

妊娠を希望する女性や子宮温存を希望される女性に対し、妊孕性温存のため、子宮筋腫のみを摘出する手術です。子宮は温存されますが、将来的に筋腫が再発する可能性があり、再発率は15から30％とされています。

妊孕性温存を希望しない場合に選択されます。子宮を筋腫ごと全て摘出する手術です。根治療法のため、再発の可能性はありません。

子宮鏡（子宮内に挿入する小さいカメラ）を用いて、子宮内腔にある筋腫を摘出する術式です。

子宮につながる血管である子宮動脈の血流を遮断することで、筋腫を縮小させる手術です。再発率や妊孕性に影響があるとされています。

vNOTES（Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surger）経腟的腹腔鏡手術）

お腹に傷をつけずに、腟から操作をする腹腔鏡手術です。最大のメリットは、お腹に傷をつけることなく手術するため、手術のダメージ（患者さんの痛みや負担）を大きく軽減し、早期の社会復帰が可能となります。全ての患者さんに適応されるわけではありませんが、当院では積極的に取り入れております。希望される方は一度、担当医までご相談ください。

卵巣に発生する良性腫瘍のことで、発生率は女性の全生涯において約5〜7％とされています。無症状のことも多く、腫瘍が増大してくると下腹部痛や圧迫感が生じます。また、卵巣腫瘍が捻じれることで急激な腹痛がみられる危険性も増えます。治療法は原則として、手術療法となります。近年では低侵襲性のメリットがある腹腔鏡手術の実施が増加しています。手術には、卵巣腫瘍摘出術、付属器摘出術、卵巣摘出術などの方法が患者さんの年齢、腫瘍の大きさ、周囲臓器との影響を考慮して選択します。

感染する病気の総称を感染症といいますが、性行為によって感染する病気の総称を性感染症と呼びます。帯下異常（おりものの匂いや色の変化）、腹痛、咽頭痛、原因不明の発熱などの症状がみられることもありますが、自覚症状が現れない疾患も多いです。思いがけないところで治療のきっかけになることもあるため、性感染症について、気になることや思い当たることがあるときは、ご相談ください。

子宮や膀胱、直腸などの骨盤内臓器が脱出や下垂する状態を骨盤臓器脱といいます。排尿困難や不快感を生じるため、生活の質（QOL）を著しく損なうものです。骨盤臓器脱の治療は、患者さんの症状や生活環境に応じて、治療を選択します。手術を希望されない場合や他に病気があるため手術が困難な場合は、骨盤底筋体操の指導やペッサリー（腟内装具）治療を行います。手術を希望される場合は、患者さんの状況に応じた手術法を選択します。

子宮脱が主な症状の方に適しています。腟から子宮を摘出し、腟の断端を靱帯組織に固定する手術です。

膀胱瘤が主な症状の方に適しています。腟式の手術で、手術時間が短く、侵襲や再発リスクが低いとされています。

経験豊富な医師がロボットを操作して手術をします。子宮は腟上部切断（子宮頸部は温存し、子宮体部のみ摘出）を行いますが、症例に応じて子宮全摘する場合もあります。ロボット手術は細やかな作業に向いており、繊細な手術が可能です。

高齢者や他の病気のある方など手術リスクの高い場合に適しています。状況に応じて子宮を摘出する場合としない場合があります。膣からの手術で侵襲や再発リスクも低いとされていますが、高度な骨盤臓器脱の場合に手術適応となります。

内診が不安な方は診察時にお伝えください。内診はせずに他の方法（経腹超音波検査・MRI検査など）で診断を進めることも可能です。医学的に必要な場合は説明と同意のうえで内診を行います。

「生理が順調にこない」「生理が長引く」「生理痛がひどくて学校や仕事に行くのがつらい」「ダイエットや激しいスポーツのせいで生理が止まってしまった」など、月経に関する心配事がありましたら一度ご相談ください。女性ホルモンの検査や超音波検査、必要に応じてMRI検査など行い原因の精査と治療を行います。

子宮内膜症や多嚢胞性卵巣症候群などの疾患がみつかる場合もあり、ホルモン剤や漢方薬、必要な場合は手術など、総合的に対応します。

スポーツをしている方には、競技スケジュールに合わせた月経調整、月経痛の緩和、貧血の検査と治療、無月経に伴う骨粗鬆症の予防なども可能です。競技選手にはドーピング違反とならない薬を処方しますので個別にご相談下さい。

初診の際はかかりつけ医から紹介状をもらって病診連携室を通して予約をお取り頂くか、通常の受付時間内に受付してください。紹介状をお持ちでない方は初診料とは別に選定療養費が自己負担となりますのであらかじめご了承ください。