形成外科

顔面の外傷：顔面骨骨折を伴うような高度な顔面外傷の治療を行います。頬骨・上顎骨・鼻骨・眼窩の整復手術を行っています。骨折の手術は受傷から2週間以内に行うのが良いとされています。チタンプレートや吸収性プレート（一定期間で吸収されるため、抜釘手術が不要となります）を用いて骨接合を行っています。

四肢の外傷：高度な外傷では組織の欠損や、瘢痕拘縮による運動障害を生じるものが多く、整形外科と連携して診療しています。人工真皮や陰圧閉鎖療法など種々のデバイスを活用しながら、植皮・皮弁手術により、組織の修復・拘縮の解除のみならず、整容性にも配慮した治療を行っています。

熱傷の部位、範囲、深達度に応じた治療が必要となり、救急科・皮膚科と連携して診療を行っています。特に形成外科では、整容的な改善、瘢痕拘縮による運動障害の改善を目的として、人工真皮や組織拡張器を活用して植皮・皮弁手術を行っています。

瘢痕（きずあと）の線維成分が過剰に増殖すると、肥厚性瘢痕やケロイドと言われる状態になります。原因となる瘢痕が明らかで、その範囲を超えないのが肥厚性瘢痕であり、元の瘢痕の範囲を超えて拡大したり、明らかな瘢痕がなくても発生したりするのがケロイドです。薬剤を含むテープや注射による保存的治療と手術療法があります。ケロイドは手術のみでは、再発率が高いため、放射線治療部と連携して、電子線照射を組み合わせた手術療法を行っています。

乳腺外科と連携して乳がん切除後の乳房再建を行っています。人工乳房（シリコンインプラント）を用いた再建法と、自家組織（自分の皮膚・皮下脂肪・筋肉）を用いた再建法があります。また乳がんの手術と同時に行う一次再建と、乳がんの治療が終了してから、改めて行う二次再建があります。当科ではいずれの方法にも対応していますが、患者さんのライフスタイルやご希望に応じて、適した再建法を選んでいただくように心掛けています。また、乳輪・乳頭も、手術やメディカルタトゥー（医療アートメイク）により再建しています。

頭頸部外科と連携して頭頸部がん切除後の再建を行っています。舌・口腔底・咽頭（のど）の組織欠損は、再建することにより、経口摂取（口からごはんを食べること）が可能となります。そして再建には多くの場合、遊離組織移植（体の離れた部位から組織を移植すること）が必要となるため、手術用顕微鏡を活用して血管をつなげるマイクロサージャリーの技術が必要となります。移植組織には、腕や太ももの皮膚・皮下組織がしばしば使われますが、咽頭の再建には、小腸の一部が必要となるため、消化器外科とも連携して手術を行っています。

折れ耳・絞扼耳・スタール耳など:生後2か月までは、耳介軟骨が軟らかいので、装具による矯正治療で改善を見込めます。そのため、できるだけ早くに受診されることをお勧めします。矯正で十分に改善しなかった場合、矯正時期を過ぎてしまった場合は手術治療の適応となります。
埋没耳:耳介が皮膚のなかに一部めり込んでいて、引き出すことはできても、手を離すともとに戻ってしまう状態です。1歳ころまではワイヤー装具による矯正を行います。矯正での改善が難しい場合は、4歳以降で手術を行います。
小耳症:生まれつき耳介の大部分が欠損している状態です。肋軟骨移植による耳介形成術、耳介と側頭部皮膚との間を広げて植皮術を行う耳介挙上術など複数回の手術が必要になります。耳介の大きさが成人に近づく10歳前後で治療を開始します。

合指症や多指症など、指の形や数の異常を治療するため、1歳以降で手術を行っています。より高度な専門性が必要とされる場合は、京都大学形成外科に紹介させていただくこともあります。

舌の裏側の突っ張りが強い舌小帯短縮症や、臍ヘルニアによる臍突出に対する手術治療なども行っています。唇裂・口蓋裂の患者さんは京都大学形成外科に紹介させていただいています。

持続的な圧迫によって生じる皮膚の損傷です。重度の褥瘡は、壊死組織の除去、感染の制御、肉芽形成の促進、手術による創閉鎖と、複数の段階を踏む必要があるため、比較的長期にわたる治療が必要となります。

生まれつきの先天性眼瞼下垂と、コンタクトレンズの装用や加齢性に生じる後天性眼瞼下垂があります。病態に応じた手術法があります。